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发布时间:2019年05月24日

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中医实践技能考试病例分析考多少题?相信很多人都想知道,那么答题的技巧和方法是什么呢?相信大家看了下面这篇文章就会明白了。

一般会有50~60个病历供考生选择,病历分析中重点抓分要注意三点:诊断、诊断依据和进一步检查。

1.诊断:一定要写全,要主次有序。如慢支的病历诊断要写:

1)慢性支气炎合并感染

2)阻塞性肺气肿

3)肺源性心脏病

4)心功能几级

要注意病史及辅检中提供的每个线索,各个系统中的疾病并不多,很容易判断出来,特别是外科及妇产科,病种更少,一旦抽到,则立刻可断定是什么疾病。总之,诊断一定要写全。第一诊断错误者很少,但第二诊断,如高血压分级、分危险组,糖尿病分1型2型,心绞痛分型等次要诊断写全的很少。一些基本化验值也应知道,看见Hb低就要写贫血,钾低就要写低钾血症。宁多勿少是答题原则,多写不扣分。一些疾病的基本特征是要掌握的,如膈下游离气体,则为消化道穿孔;外伤后出现昏迷及中间清醒期,则为硬膜外血肿,如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现,注意诊断前面还要加上脑外伤;脾破裂可以有被膜下出血,可以在伤后一周才出现出血性休克症状,要加以注意。

2.诊断依据:一定要用病史及辅检中给的资料,按诊断的顺序对应列出。只要把题中提供的病史全抄即可。上面提到的一些具体疾病特征就是诊断的重要依据。这里出问题的考生极少。

3.鉴别诊断:鉴别诊断部分没有讨巧的办法,需要平时的知识积累。基础好的考生都答得不错,要尽量答全。要围绕着病变的部位及特征写出几种疾病,一般有三、四种,只需写出病名即可,无需写出鉴别诊断的依据,如果你真是不了解,实在想不起来不妨把本系统的相关疾病都写上。

4.进一步检查:主要还是答不全,如胰腺炎,要做胰腺B超、CT是毫无疑问的,但是血象,电解质中的钙也是衡量疾病严重程度的指标。有没有继发的器官损害也要看肝、肾功能、ECG.如果没把握,就按照疾病开临时医嘱,三大常规,ECG,胸片。总之,只要能想到有点关系的都写上。采点给分是所有判卷的原则,所以考生一定要把最重要的,也是分值最高的,也是评卷人找的,写在最前面。举几个例子供大家体会一下:胃癌:进一步作CT(看一下肝、腹腔转移);胸片(有无肺转移);心绞痛:2

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